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　　盡管椎管內(nèi)阿片類藥物的運(yùn)用愈來愈***，全身上下服藥仍是孕婦分娩期內(nèi)普遍選用的止痛方式。理想化的全身上下服藥應(yīng)見效快、新陳代謝和消除快速、胚胎裝運(yùn)少。但大部分阿片類藥物也不具有以上特性，在造成比較有限止痛功效的另外還會(huì)繼續(xù)造成產(chǎn)后***乃至呼吸抑制，這種都很有可能對(duì)胎寶寶和新生兒導(dǎo)致負(fù)面影響。常見藥品包含哌替啶、**、芬太尼等，常見給藥途徑是中斷肌內(nèi)或靜脈輸液。

　　1.哌替啶.

　　哌替啶全身上下服藥依然是分娩鎮(zhèn)痛的常見藥品。常見使用量為25～50mg靜脈輸液或50～100mg皮下注射，止痛實(shí)際效果靜脈輸液后5～10min達(dá)高峰期，皮下注射后40～50min達(dá)高峰期，功效保持3～4h。

　　哌替啶便于通過胚胎，靜脈輸液后1min即發(fā)生在胎寶寶血夜中、6min即在孕媽和胎寶寶血夜中做到均衡，UV/MV為1。但哌替啶的特異性類化合物去甲哌替啶可在胎寶寶身體產(chǎn)生堆積。哌替啶和去甲哌替啶在新生兒身體的藥物半衰期***增加(各自為20h和60h)。

　　哌替啶以及類化合物功效于胎寶寶可造成心率變異性減少和呼吸運(yùn)動(dòng)變?nèi)?功效于新生兒可造成新生兒抑止，主要表現(xiàn)為Apgar得分減少、發(fā)生不斷吸氣的延遲時(shí)間和神經(jīng)系統(tǒng)個(gè)人行為作用出現(xiàn)異常等。

　　哌替啶以及類化合物對(duì)胎寶寶和新生兒的功效有***的使用量依賴感，并與注藥一孕婦分娩間隔時(shí)間相關(guān)?？茖W(xué)研究表明，產(chǎn)后皮下注射50～100mg哌替啶1h以內(nèi)或4h以后孕婦分娩的新生兒較少遭受抑止，而在給藥后2～3h期內(nèi)孕婦分娩的新生兒便于產(chǎn)生抑止。一般覺得新生兒抑止的產(chǎn)生與哌替啶類化合物去甲哌替啶在胎寶寶身體的堆積相關(guān)。

　　2.**。

　　**的止痛功效在靜脈輸液后20min達(dá)高峰期，皮下注射后1～1h達(dá)高峰期，功效保持4～6小時(shí)。新生兒呼吸中樞對(duì)**的敏感度很高。在等效電路使用量下，**所導(dǎo)致的新生兒呼吸抑制超過哌替啶。因?yàn)?*用以分娩鎮(zhèn)痛時(shí)見效慢、功效時(shí)間長(zhǎng)而新生兒抑止的發(fā)病率高，因而其運(yùn)用已被哌替啶或芬太尼取代。

　　3.芬太尼。

　　芬太尼用以分娩鎮(zhèn)痛的常見使用量為25～50ug靜脈輸液，止痛實(shí)際效果在靜脈輸液后3～5min達(dá)高峰期，功效保持30～60min。

　　芬太尼經(jīng)胚胎裝運(yùn)的速率迅速。小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示，靜脈輸液后1min，芬太尼即發(fā)生在胎寶寶血夜中，5min即在胎寶寶血夜中做到高峰期;做到均衡后(靜脈輸液后5～60min)孕媽半衰期為胎寶寶半衰期的2.5倍。

　　芬太尼靜脈血管止痛可造成胎寶寶抑止，主要表現(xiàn)為短暫性的胎動(dòng)減少、吸氣姿勢(shì)消退和胎寶寶心率變異性減少。孕婦分娩初期一次靜脈輸液基本使用量芬太尼一般不容易對(duì)新生兒導(dǎo)致負(fù)面影響，但不斷靜脈血管給藥很有可能造成新生兒抑止。M0rley—F0rster等的描述性研究數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告，在選用靜脈血管芬太尼自動(dòng)化控制止痛的產(chǎn)后中新生兒抑止(出世后1min時(shí)Apgar得分<6)的發(fā)病率為44%。近期Nikk0la等也匯報(bào)孕媽芬太尼靜脈血管止痛可造成新生兒脈率血氧飽和度減少、心跳緩減及其神經(jīng)系統(tǒng)個(gè)人行為作用得分減少。

　　除此之外，芬太尼靜脈血管止痛還很有可能造成孕媽***和呼吸抑制，進(jìn)而間接性危害胎寶寶和新生兒。因而，靜脈血管芬太尼用以孕媽分娩鎮(zhèn)痛時(shí)務(wù)必提升對(duì)產(chǎn)后和胎寶寶、新生兒的檢測(cè)。

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阿片類藥物全身用藥對(duì)胎兒和新生兒有影響嗎？具體有哪些影響？

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